醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)(通用15篇)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請(qǐng)書(shū)與我們不再陌生，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。為了讓您在寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編收集整理的醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)1

第一步、申請(qǐng)。醫(yī)療救助對(duì)象因患大病的醫(yī)療救助，由申請(qǐng)人（戶主）向戶口所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)申請(qǐng)表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療已報(bào)銷費(fèi)用憑證、實(shí)施救助憑證、病史材料、五保證、（低保證、優(yōu)撫證）等原件及復(fù)印件，經(jīng)村（居）民代表會(huì)議評(píng)議同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)。救助對(duì)象一般在合作醫(yī)療應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用后的1個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。

第二步、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)村（居）委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，通過(guò)入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)市民政局審批。

第三步、審批。市民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭批準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助；對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)2

本人系鄉(xiāng)_________（鎮(zhèn)）_________村_________（社區(qū)）居民。

家庭人口_________。現(xiàn)住_________。

因患_________病，于______年______月在_________醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用_________元，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

　　申請(qǐng)人：______

　　______年_________月______日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)3

xx市退休辦：

申請(qǐng)人：xx，男，今年5xx歲，家住xx。系xx老職工，于xx年xx月退休。

因患重病，于xx年xx月在xx醫(yī)院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述）

自xx月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用（除醫(yī)保墊付）自付費(fèi)用xx元。截止到xx月xx日申請(qǐng)人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xx醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療xx次，現(xiàn)已做過(guò)xx次化療，每次需要自付費(fèi)用xx元。除了化療費(fèi)用，申請(qǐng)人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě)）。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門(mén)給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。

申請(qǐng)人及家庭有五人，妻子xx歲，是xx老職工，退休xx年。申請(qǐng)人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請(qǐng)人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用?，F(xiàn)在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無(wú)法延續(xù)生命。

申請(qǐng)人為xx工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請(qǐng)人家屬xx，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì)向退休辦及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

懇請(qǐng)退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)4

你好！

我叫，系麻紡廠下崗職工，現(xiàn)住在社區(qū)，一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，不幸的是于20xx年XX月，患腦溢血，手術(shù)后留下語(yǔ)言不清，右半身肢體不遂。經(jīng)傷殘鑒定，確定為一級(jí)傷殘。我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)殘疾人生活保障，我異常的高興，好似抓住了機(jī)會(huì)，看到了黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。我特向您們申請(qǐng)殘疾人生活保障，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

我相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！

申請(qǐng)人：XXXXXX

　　XXXX年XXXX月XXXX日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)5

縣民政局：

我叫王冬梅，今年62歲，身份證號(hào)碼為13212919510042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無(wú)法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地，因無(wú)能力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

　　申請(qǐng)人：王冬梅

　　20xx年4月20日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)6

XXX民政辦：

我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現(xiàn)年XX歲。20xx年感覺(jué)胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當(dāng)時(shí)家庭狀況，當(dāng)時(shí)也未加以重視，便在小診所購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬(wàn)余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當(dāng)時(shí)拖欠的醫(yī)療費(fèi)用也還未還清。前不久又感覺(jué)頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽(yáng)作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說(shuō)此病若不及早控制會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無(wú)力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬(wàn)元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門(mén)提出申請(qǐng)，希望民政部門(mén)能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助金為盼！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：XXX

　　XXXX年X月XX日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)7

_________人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：_________，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住______鎮(zhèn)______村民委______小組14號(hào)。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在______醫(yī)院、______縣中醫(yī)院、______縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在______州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：

首先在______醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在______縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在______老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最終在______州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入十分困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

所以，本人特向______寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫忙將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：_________

　　申請(qǐng)時(shí)間：___年___月___日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)8

xx縣民政部門(mén)：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生提議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

　　申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)9

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫何良清，現(xiàn)年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長(zhǎng)者村民小組，身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXX，現(xiàn)有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)53528.47元，大病保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需自付15863.46元，家里主要靠?jī)鹤雍蛢合狈N糧食及農(nóng)閑時(shí)偶爾外出打工維持生活。現(xiàn)因我患病還需大額醫(yī)療費(fèi)用，給原本不富裕的家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活極為貧困，特向上級(jí)有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，以解我家的燃眉之急，望上級(jí)有關(guān)部門(mén)給予批準(zhǔn)為盼。

（注：本人是低保戶）

特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：何良清

　　xxxx年8月18日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)10

人民政府民政辦：

我xx，男，住長(zhǎng)塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬(wàn)余元。

因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟(jì)收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無(wú)力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。所以向民政部門(mén)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫忙為盼。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)11

梁河縣民政部門(mén):

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年**月**日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)12

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20xx年三月進(jìn)公司任信息采集員一職，一直以來(lái)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn)，我毫無(wú)怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時(shí)，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過(guò)一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身?yè)?dān)負(fù)的責(zé)任，所以一直堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴(yán)重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬(wàn)元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的'獨(dú)子，是家里唯一的主要?jiǎng)趧?dòng)力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒(méi)有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)我們家來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是一串天文數(shù)字，沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過(guò)的氣來(lái)。俗話說(shuō)：不孝有三，無(wú)后為大。因?yàn)檫@個(gè)病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實(shí)在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上，我于心何安?泣問(wèn)：“老天，為何對(duì)我這么不公?前世，我到底做錯(cuò)了什么，這世要我來(lái)承受如此苦難?……”無(wú)奈之時(shí)心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助，望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時(shí)見(jiàn)真情。

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)此致

敬禮!

　　簽名：xx

　　時(shí)間：20xx年**月**日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)13

尊敬的ｘｘ市江城區(qū)政府及民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫關(guān)天祿，男，漢族，現(xiàn)年60歲，陽(yáng)江市人，本人于19ｘｘ年12月應(yīng)征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)；19ｘｘ年2月重返部隊(duì)參加19ｘｘ年越自衛(wèi)反擊戰(zhàn),19ｘｘ年ｘｘ月退伍?，F(xiàn)居住陽(yáng)江市江城區(qū)建設(shè)路二街16號(hào)之二。

自從我20xx年患胃病以來(lái)，一直四處求醫(yī)，花光家中積蓄。20ｘｘ年經(jīng)陽(yáng)江市人民醫(yī)院檢查出胃部潰瘍、幽門(mén)阻塞，進(jìn)行胃部大面積切除手術(shù)，由于家庭困難導(dǎo)致術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足。

20ｘｘ年8月份以來(lái)，經(jīng)常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來(lái)，到處借錢(qián)求醫(yī)，先后到陽(yáng)江中醫(yī)醫(yī)院、陽(yáng)江市第三人民醫(yī)院、陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定。

20ｘｘ年5月再次在陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療，病情一度出現(xiàn)惡化，并進(jìn)入ＩＣＵ重癥監(jiān)護(hù)室多天的急救治療，現(xiàn)已用去醫(yī)療費(fèi)捌萬(wàn)多元，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)。為了減輕家庭背負(fù)的債務(wù)，因此特向民政部門(mén)提出申請(qǐng)，希望民政部門(mén)能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫(yī)療救助！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年x月x日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)14

xx縣民政局：

我叫xx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣XX鎮(zhèn)XX村，家庭其他成員4人。

我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效， 20xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒(méi)能報(bào)銷。

手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是20xx年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元；第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。

短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向XX縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝！

此致！

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xx

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)15

尊敬的xx縣民政部門(mén)：

您好！

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生提議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日